超级玛丽核保复议成功案例全解析,为什么这个功能很重要?

奶爸保 2025-12-22 17:21:00
原创

提到重疾险投保,不少身体带点小状况的朋友都有过类似的顾虑:

 

明明只是肺结节这类常见问题,却被保险公司“除外承保”,

 

肺部相关保障直接打了折扣,心里总像缺了块儿。

 

而超级玛丽系列重疾险推出的“核保复议”服务,

 

恰好给这类人群递上了“补全保障”的钥匙,

 

最近超级玛丽8号的一则复议成功案例,就把这项服务的价值写得很明白。

 

接下来,奶爸给大家复盘一下复议成功的案例,

 

顺便给大家科普一下什么是核保复议,以及给大家推荐一款性价比不错的重疾险产品。

 

一、超级玛丽IP核保复议:A先生的“肺部保障回归记”



2023年5月,A先生投保君龙超级玛丽8号重疾险时,

 

因为体检报告里的肺结节,最终拿到的是“肺部除外承保”结论,

 

这意味着,后续若因肺部疾病(包括肺部恶性肿瘤)出险,这份保单不会承担赔偿责任。

 

对于A先生来说,这份保障虽覆盖了其他部位的重疾风险,

 

但肺部作为自己的健康“薄弱项”,却处于“裸奔”状态,

 

心里始终悬着:“万一肺部真出问题,这份保险不就白买了一半?”

 

转机出现在2024年6月,君龙人寿推出“次标体重核服务”:

 

此前因健康异常被除外、加费等次标体条件承保的客户,

 

若后续能提供健康状况稳定的证明,可申请重新核保,争取调整为标准体。

 

2025年11月,A先生带着2024、2025两年的三甲医院体检报告申请了复议,

 

报告里的肺部CT显示,他的肺结节经过多年随访,大小、形态均无明显变化,

 

属于长期稳定状态。

 

最终的复议结果让他松了口气:

 

保险公司将他的承保结论调整为“标准体”,之前被除外的肺部保障正式恢复。

 

得知消息时,A先生说:“悬了两年多的心终于落了地,现在这份保障才算真的完整了。”

 

二、核保复议:次标体人群的“保障二次选择权”


到底什么是“核保复议”?

 

 

简单来说,它是保险公司给“次标体投保人”的“二次核保机会”,

 

当你投保时因健康异常(结节、高血压等)被除外、加费承保后,

 

若后续健康状况稳定/改善,可提交新的健康证明,申请重新审核承保条件。

 

对于投保人而言,这项服务的价值,是实打实解决了以往的“保障痛点”:

 

首先,它让“保障缺口”可补。

 

以往,一旦被除外承保,被排除的部位保障就会长期空缺,

 

哪怕后续健康好转,也只能退保重新投保(需承担新的等待期、保费上涨风险)。

 

而核保复议让用户不用换保单,就能争取恢复被除外的保障,直接堵上了长期的风险漏洞。

 

其次,它降低了“次标体”的投保顾虑。

 

很多人因为怕“小问题被除外”,干脆放弃买重疾险,反而暴露在更大风险里;

 

核保复议相当于给这类人群吃了“定心丸”,

 

“哪怕现在被除外,后续还有机会补全”,也推动更多人及时配置基础保障。

 

最后,它让保障“跟上健康变化”。

 

人的健康状态本就动态变化,有些小异常会长期稳定甚至好转,

 

核保复议正是顺应这种变化,

 

让保单承保条件匹配身体状态,让保障更灵活、更贴合实际需求。

 

三、超级玛丽15号:支持核保复议的“结节友好型”重疾险


君龙人寿的超级玛丽15号重疾险,同样支持核保复议服务,

 

同时它的产品设计,精准击中了当下人群的“健康焦虑”。

 

 

 

先看基础框架:

 

它的投保年龄覆盖0-50周岁,

 

保障期限可选保至70岁、85岁或终身,

 

最长交费期达35年,这对预算有限的年轻人格外友好。

 

保障责任上,它覆盖110种重疾(赔1次、100%保额)、35种中症(60%保额)、40种轻症(30%保额),中症与轻症共享6次赔付。

 

这个设计能覆盖大部分常见的中轻症风险,哪怕多次出险也能获得赔付。

 

最亮眼的是它的“结节专属保障”:

 

针对肺结节、乳腺结节、甲状腺结节(后两者二选一),

 

设置了“术后关爱保险金”,若做过对应结节切除手术,病理为非癌症重度/原位癌,先赔5%保额;

 

术后满1年若确诊对应部位癌症,还能额外赔30%(肺结节)或100%(乳腺/甲状腺)保额。

 

对于有结节病史的人群来说,这相当于多了一层“专属安全垫”。

 

此外,它的“癌症拓展金”也很实用:

 

若首次确诊原位癌/轻度癌,后续进展为重度癌,可额外赔50%保额,进一步强化了癌症这类高发重疾的保障力度。

 

同时,它还提供重疾多次赔、疾病关爱金等可选责任,投保人能根据需求灵活附加;

 

中轻症豁免保费的责任,也让后续缴费压力得到了缓冲。

 

结合这些特点,超级玛丽15号尤其适合三类人群:

 

一是有肺结节、乳腺结节等小健康异常的人

 

既能通过核保复议争取更优承保条件,也能享受结节专属保障;

 

二是预算有限、想拉长交费周期的年轻人

 

35年交能大幅降低年保费,同时不影响保障力度;

 

三是关注癌症、结节保障的人

 

癌症拓展金+结节关爱金,能针对性弥补高发风险的保障缺口。

 

四、奶爸总结


从A先生的案例到超级玛丽15号的设计,不难看出:

 

核保复议解决了“次标体人群的保障缺口”,

 

而产品本身的特色责任,则精准匹配了当下的健康需求。

 

对于身体带小异常的朋友来说,超级玛丽15号这类支持核保复议的重疾险,无疑是更稳妥的选择。

 

奶爸也给大家推荐几款优质的重疾险产品: 

  

 

1、君龙人寿超级玛丽15号

 

第一,结节保障超全面

 

自带保障在原有肺结节基础上,拓展到乳腺/甲状腺结节,范围更广了。

 

可以说是目前市场上,少有的三大高发结节都有保障的产品。

 

第二,癌症保障丰富

 

超玛15号的癌症保障,从早期到晚期,都安排得妥妥的。

 

本身自带癌症拓展金,

 

首次确诊原位癌/轻度癌症后,确诊恶性肿瘤—重度,额外赔50%。

 

如果觉得不够,还可以附加以下保障:

 

癌症津贴或癌症多次赔(二选一):间隔一定周期后,可以赔一笔钱用于癌症持续治疗,癌症津贴有次数限制,多次赔则不限次数。

 

癌症重度特药治疗金:确诊癌症后需要吃高价特药,做过相关手术可以赔50%保额。

 

 

 

第三,重疾多次赔灵活选

 

重疾多次赔可以按需选择:

 

65周岁版,要求是65岁前确诊,额外赔2次,每次赔120%保额;


另一版则是不限年龄,额外赔2次,每次赔120%保额。 

 

 

同种不同种都赔,且同种间隔周期短,只要2年

 

像心脏病术后复发了也能保,不用怕赔过一次就没保障了。

 

【适合人群】

 

看中结节、癌症保障,预算不多的朋友。

 

2、复星联合达尔文12号

 

第一,自带意外重疾额外赔和住院津贴。

 

前者因为意外导致首次重疾,可多赔35%基本保额。

 

等于一张保单覆盖重疾+意外,且是保至终身的双重保障!

 

后者在60周岁前未发生重疾,60岁后确诊,每天给付0.1%基本保额作为住院津贴。

 

人一辈子不一定会得重疾,但60岁后难免因小病小痛住院,

 

达尔文12号这个保障,可以让不确定的赔付变得更确定。

 

不过,这里需要注意的是,如果后续重疾/身故/全残,

 

会扣掉累计已给付的住院津贴金额后,再赔付。

 

第二,可选责任丰富

 

达尔文12号多重附加保障:

 

重疾多次赔:分65周岁版和终身版(二选一),满足多种人群需要;

 

重疾保费补偿:缴费期内发生重疾返还保费,实现“重疾免单”;

 

疾病关爱金/顶梁柱关爱保险金:家庭责任最重阶段赔更多;

 

癌症津贴:癌症间隔一定周期就能获得一笔理赔金。

 

第三,理赔门槛更低

 

5种特定重疾(如严重心肌炎)、原位癌、癌症津贴赔付,都比同类产品更宽松。

 

【适合人群】

 

看重理赔门槛、重疾返还保费的朋友

 

3、复星联合医联有盟

 

第一,轻中症保障灵活

 

必选保障是重疾,像轻中症保障、身故保障,可以加钱获得。

 

如果预算有限,也可以只买个重疾,先把大病保障做好;

 

如果预算多一点,建议大家还是要附加轻中症保障。

 

第二,自带一般医疗金

 

医联有盟自带医疗金,非常实用:

 

保单前5年,每年提供报销额度=0.5%*保额,100%报销,

 

未用完可累计,终身有效,身故/全残一次性赔剩余额度!

 

 

 

像买药、体检、看牙等日常开支,都能用上。

 

可以说是实打实把钱返还给客户使用!

 

第三,健康告知非常宽松

 

健康告知只有4条:

 

比如过去1年内的检查异常、是否有被医生建议住院或手术;

 

过去2年内的手术情况以及过去5年内的疾病情况。

 

针对非常高发的甲状腺/乳腺/肺结节,没有问询是否有进行手术,也没有问询是否多发,

 

只要结节等级在3级以内,结节直径符合要求,就有机会标体承保!

 

就连癌症,如果5年前已经治愈,没有复发和转移,

 

同时不涉及其他健康告知,也有机会投保!

 

【适合人群】

 

有健康异常的、注重就医资源和健康管理,看中产品实用性的朋友。

 

4、瑞华健康华佗1号康泰版

 

第一,基础保障扎实

 

轻中重疾保障都涵盖了,且轻症+中症赔付次数共7次,

 

目前市场上赔付次数算比较高的。

 

且重疾赔完,轻中症不分组还能继续赔,

 

不分组的好处就在于,赔付规则更宽松。

 

第二,性价比高

 

同样50万保额,保终身,基础保障,分30年交,

 

30岁人群投保华佗1号康泰版,比超级玛丽和达尔文便宜100元/年!

 

30年下来立省3000块!

 

第三,可选保障丰富

 

如果预算比较多,还可以附加:

 

重疾多次赔、疾病关爱金、癌症津贴、重疾保费补偿金和身故保障。

 

都是目前市场上热门可选保障内容,实用性强。

 

【适合人群】

 

追求高性价比、看中基础保障全面的朋友。


想要了解产品详细信息的朋友,也可以私聊奶爸~


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