相信很多朋友都听说过重疾险,也知道它是守护家庭的重要保障,
但真正搞懂它的人其实不多,比如它到底保哪些病、真出事了怎么理赔,
这些问题总让人摸不着头脑。
今天奶爸把这些核心问题一次性说透,没有复杂的术语,没有生硬的分点,
让大家既能明白重疾险的保障,也能知道怎么买、怎么赔才更省心。
一、重疾险包括哪些重大疾病?
首先咱们来说说重疾险的保障范围,这是大家最关心的一点。

不管你买的是哪款正规重疾险,都必须包含银保监会规定的28种必保重疾,
这是重疾险的底线,也是最核心、最高发的保障内容,能覆盖95%以上的重症风险,
相当于重疾险的“根基”。这28种重疾并不是笼统的“确诊就给钱”,而是根据疾病的特点,
分为三种不同的理赔情况,大家稍微留意一下就好懂。
第一种是确诊即赔的,比如恶性肿瘤重度,也就是我们常说的晚期癌症,只要确诊肿瘤细胞已经浸润、转移或侵犯深层组织,就能拿到理赔金;
还有多个肢体缺失,两个及以上肢体从腕关节或踝关节近端完全断离,以及严重III度烧伤,烧伤面积达到全身体表面积的20%及以上,这几种病只要确诊,符合约定条件,保险公司就会直接打钱,能快速帮大家应对紧急治疗的开支。
第二种是需要做完约定手术才能赔付的重疾,这类疾病的严重程度,必须通过高风险的手术才能体现。比如重大器官移植术或造血干细胞移植术,得真正完成了肾脏、肝脏、心脏等器官,或者造血干细胞的移植手术才行;
还有主动脉手术,必须是开胸或开腹做的主动脉置换、修补手术,单纯的介入治疗是不算的;
咱们常说的心脏搭桥手术,也就是冠状动脉搭桥术,也得是开胸进行的冠状动脉旁路移植手术,支架这类介入手术是不在保障范围内的。
除此之外,严重溃疡性结肠炎、心脏瓣膜手术、严重非恶性颅内肿瘤等,也属于这类,只有完成了指定的手术,才能触发理赔,赔付的钱主要用来覆盖高额的手术费和术后康复的开销。
第三种是需要达到特定疾病状态后才能赔付的重疾,这类疾病不仅要确诊,还得持续处于严重的功能障碍状态,经过一段时间的观察或治疗,确认无法恢复后,才能拿到理赔金。
说完这28种必保重疾,再跟大家提一句,现在市面上很多重疾险产品,
都会在这28种的基础上扩展保障范围,把保障的病种增加到100种甚至更多。
这些扩展的病种,大多是一些发病率相对较低,但同样严重的疾病,
比如严重多发性硬化症、严重脊髓灰质炎、严重类风湿性关节炎等,虽然不高发,
但一旦患上,对家庭的打击也很大,这些病种的加入,相当于给保障加了一层“补充防护”,让保障更全面。
不过大家一定要记住,28种必保重疾才是核心,扩展病种只是锦上添花,
选产品的时候,不用一味追求“病种数量越多越好”,
更要关注核心保障是否扎实、理赔条件是否宽松,
别为了一些小众病种多花冤枉钱,得不偿失。
二、重疾险怎么理赔的?
聊完了保障范围,接下来就是大家最关心的理赔问题,毕竟买重疾险,
最终还是为了真出事的时候,能顺利拿到钱。
先跟大家说说正常的理赔流程,其实也不复杂,主要分为四步:
第一步是报案,一旦确诊重疾,一定要及时向保险公司报案,通常有180天的报案时效,别拖延,不然可能会影响理赔进度;
第二步是准备材料,保险公司会告诉你需要准备哪些材料,比如诊断证明、病理报告、住院记录、手术记录、检查报告等,这些材料一定要准备齐全,不能遗漏;
第三步是提交申请,把准备好的材料提交给保险公司,然后等待审核;
第四步是审核与赔付,保险公司会对材料进行审核,确认符合理赔条件后,就会在约定的时间内,把理赔金打到你指定的银行账户上。
虽然流程看起来简单,但对普通人来说,实际操作起来很容易遇到麻烦,比如不知道具体要准备哪些材料,准备的材料不符合要求,来回补充;还有和保险公司沟通的时候,因为不懂条款,说不清楚情况;
甚至因为对理赔条件理解偏差,导致审核延迟,甚至被拒赔,本来就因为生病焦头烂额,还要操心理赔的各种琐事,真的太费心了。
而如果大家在奶爸保投保重疾险,
就能避开这些麻烦,让理赔变得高效又省心,这也是我特别想跟大家推荐奶爸保的原因。

奶爸保是专门做家庭保险规划的专业平台,
一直都是站在我们投保人的角度,帮大家省心、省力、省钱。在奶爸保投保重疾险,
最直观的优势就是理赔更高效,从你确诊重疾、提交报案开始,就会有专业的理赔协助团队,一对一跟进你的情况,不用你自己摸索流程,不用你自己整理材料,他们会帮你梳理所有需要的理赔材料,核对每一个细节,确保材料齐全、符合要求;
遇到你不懂的条款,他们也会用通俗的语言,一点点讲给你听,帮你理清理赔条件,避免因为理解偏差踩坑;
而且他们会实时跟进理赔进度,及时向你反馈审核情况,还会帮你催促保险公司,让理赔金更快到账,让你能专心治病,不用再为理赔的事分心。
更贴心的是,万一遇到理赔纠纷,奶爸保也会一直站在你这边,帮你和保险公司沟通协商,全力维护你的合法权益,不用你自己孤军奋战。
除了理赔,投保前奶爸保也会帮你省心,专业的顾问会根据你的年龄、健康状况、家庭预算,还有家庭的实际需求,帮你筛选出性价比高、保障合适的重疾险产品,量身定制保障方案,避免你因为信息不对称,买错产品、花冤枉钱;
投保后,还会帮你管理保单,提醒你续保,帮你办理保单变更等琐事,全程都不用你费心。
三、奶爸总结
其实说到底,重疾险的核心就是守护,28种必保重疾守住了保障的底线,100多种扩展病种完善了保障的细节,而顺畅的理赔,才能让这份守护真正落地。
买重疾险,不用追求花里胡哨的功能,先把核心保障做足,
再找一个像奶爸保这样靠谱的专业平台,既能帮你选对产品,
又能在理赔时给你实打实的帮助,让你买得放心、用得安心。
希望今天这篇文章,能帮大家真正读懂重疾险,
也能帮大家找到最省心的投保和理赔方式,给家人一份踏实的守护。
奶爸也给大家推荐几款优质的重疾险产品:
1、君龙人寿超级玛丽15号
第一,结节保障超全面
自带保障在原有肺结节基础上,拓展到乳腺/甲状腺结节,范围更广了。
可以说是目前市场上,少有的三大高发结节都有保障的产品。
第二,癌症保障丰富
超玛15号的癌症保障,从早期到晚期,都安排得妥妥的。
本身自带癌症拓展金,
首次确诊原位癌/轻度癌症后,确诊恶性肿瘤—重度,额外赔50%。
如果觉得不够,还可以附加以下保障:
癌症津贴或癌症多次赔(二选一):间隔一定周期后,可以赔一笔钱用于癌症持续治疗,癌症津贴有次数限制,多次赔则不限次数。
癌症重度特药治疗金:确诊癌症后需要吃高价特药,做过相关手术可以赔50%保额。

第三,重疾多次赔灵活选
重疾多次赔可以按需选择:
65周岁版,要求是65岁前确诊,额外赔2次,每次赔120%保额;
另一版则是不限年龄,额外赔2次,每次赔120%保额。

同种不同种都赔,且同种间隔周期短,只要2年
像心脏病术后复发了也能保,不用怕赔过一次就没保障了。
【适合人群】
看中结节、癌症保障,预算不多的朋友。
2、复星联合达尔文12号
第一,自带意外重疾额外赔和住院津贴。
前者因为意外导致首次重疾,可多赔35%基本保额。
等于一张保单覆盖重疾+意外,且是保至终身的双重保障!
后者在60周岁前未发生重疾,60岁后确诊,每天给付0.1%基本保额作为住院津贴。
人一辈子不一定会得重疾,但60岁后难免因小病小痛住院,
达尔文12号这个保障,可以让不确定的赔付变得更确定。
不过,这里需要注意的是,如果后续重疾/身故/全残,
会扣掉累计已给付的住院津贴金额后,再赔付。
第二,可选责任丰富
达尔文12号多重附加保障:
重疾多次赔:分65周岁版和终身版(二选一),满足多种人群需要;
重疾保费补偿:缴费期内发生重疾返还保费,实现“重疾免单”;
疾病关爱金/顶梁柱关爱保险金:家庭责任最重阶段赔更多;
癌症津贴:癌症间隔一定周期就能获得一笔理赔金。
第三,理赔门槛更低
5种特定重疾(如严重心肌炎)、原位癌、癌症津贴赔付,都比同类产品更宽松。
【适合人群】
看重理赔门槛、重疾返还保费的朋友
3、复星联合医联有盟
第一,轻中症保障灵活
必选保障是重疾,像轻中症保障、身故保障,可以加钱获得。
如果预算有限,也可以只买个重疾,先把大病保障做好;
如果预算多一点,建议大家还是要附加轻中症保障。
第二,自带一般医疗金
医联有盟自带医疗金,非常实用:
保单前5年,每年提供报销额度=0.5%*保额,100%报销,
未用完可累计,终身有效,身故/全残一次性赔剩余额度!

像买药、体检、看牙等日常开支,都能用上。
可以说是实打实把钱返还给客户使用!
第三,健康告知非常宽松
健康告知只有4条:
比如过去1年内的检查异常、是否有被医生建议住院或手术;
过去2年内的手术情况以及过去5年内的疾病情况。
针对非常高发的甲状腺/乳腺/肺结节,没有问询是否有进行手术,也没有问询是否多发,
只要结节等级在3级以内,结节直径符合要求,就有机会标体承保!
就连癌症,如果5年前已经治愈,没有复发和转移,
同时不涉及其他健康告知,也有机会投保!
【适合人群】
有健康异常的、注重就医资源和健康管理,看中产品实用性的朋友。
4、瑞华健康华佗1号康泰版
第一,基础保障扎实
轻中重疾保障都涵盖了,且轻症+中症赔付次数共7次,
目前市场上赔付次数算比较高的。
且重疾赔完,轻中症不分组还能继续赔,
不分组的好处就在于,赔付规则更宽松。
第二,性价比高
同样50万保额,保终身,基础保障,分30年交,
30岁人群投保华佗1号康泰版,比超级玛丽和达尔文便宜100元/年!
30年下来立省3000块!
第三,可选保障丰富
如果预算比较多,还可以附加:
重疾多次赔、疾病关爱金、癌症津贴、重疾保费补偿金和身故保障。
都是目前市场上热门可选保障内容,实用性强。
【适合人群】
追求高性价比、看中基础保障全面的朋友。
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