理赔实录 | 花3000元买的超级玛丽重疾险,尿毒症赔了45万!

奶爸保 2025-12-29 16:00:00
原创

虽然现在互联网买保险,已经是比较常态的事情,

 

但在2020年前,还算一件【新鲜事】。

 

买个几百块的意外险,都会考虑一下,

 

更别提重疾险这种上千的保险,不少人都会担心:

 

这份保单靠不靠谱?以后不会这也不赔那也不赔吧?

 

但是互联网重疾险对比线下来说,价格又确实划算很多。

 

很多人因为预算有限,将信将疑也就买了。

 

W女士也不例外,5年前她为在外打工的丈夫投保时,只想着3000不到买个保障和安心,

 

而此刻,这笔及时到来的理赔款,正成为丈夫与尿毒症抗争路上最坚实的后盾。

 

这是一个关于普通人的保险故事——

 

有疑虑、有波折、有专业的指引,更有最终的安心。

 

让我们从头说起,看看这份保单如何穿越时间,在关键时刻绽放光芒。

 

一、投保经历:预算有限+健康异常,怎么买重疾险?

 

很多人第一次动了买保险的意识,往往是因为身边有人患病。

 

W女士也是这样:

 

家婆本身就有尿毒症多年,自己父亲又确诊了癌症,

 

丈夫的工作是模具抛光,职业对呼吸系统并不友好,

 

再加上7年前,丈夫体检时查出过尿检异常,

 

虽然医生没确诊疾病,目前身体看着也没有问题。

 

但家里目前负担也比较重,作为家庭顶梁柱,丈夫需要多一重保障。

 

 

 

经过多方了解,W女士选择了我们,

 

她也坦诚自己的顾虑:

 

预算有限,想买到保障全面的产品;

 

又怕因为丈夫的体检异常,买了后面又没法赔。

 

针对这些问题,我们制定了专属的投保协助方案:

 

第一,先进行了健康告知梳理,避免后续理赔纠纷。

 

尿检异常发生在七年前,且从未被明确诊断为任何疾病,这是关键所在。

 

健康告知问到的异常和既往症情况,也都没有涉及。

 

只要根据提示如实告知即可,避免因隐瞒信息导致后续拒赔,也不会因过度告知增加核保难度。

 

第二,职业风险评估,筛选适配产品。

 

磨具抛光职业属于粉尘接触类,部分重疾险对这类职业会限制承保或提高保费。

 

我们对比了多款高性价比重疾险产品,发现信泰人寿超级玛丽3号MAX对磨具抛光这类职业的核保较为宽松,

 

且保障范围覆盖了癌症、终末期肾病等高发重疾,完全符合W女士的需求。

 

同时,这款产品60岁前确诊重疾可额外赔付80%,

 

保障力度充足,可以在家庭责任关键期,给到更多的保障。

 

第三,缴费期科学规划,敲定最终投保方案

 

选好了产品,接下来就是怎么买的问题了。

 

但在选择缴费期的时候,W女士比较想选20年缴费,

 

认为30年缴费周期太长,总保费更高。

 


我们结合她的预算情况,详细算了一笔账:

 

30年缴费每年保费比20年缴费低近20%~30%,对预算有限来说,每年的缴费压力更轻一些。

 

更重要的是,重疾险的核心优势是“杠杆效应”,长缴费期能最大化杠杆——

 

用更少的年保费撬动更高的保额,同时还能享受更长时间的保费豁免权益。

 

如果在缴费期间确诊轻症、中症或重疾,后续保费就不用再交,保障依然有效。

 

所以,结合实际预算,最终W女士敲定了投保方案:

 

超级玛丽3号MAX,买25万保额,分30年交,保终身。

 


这里需要说明的是:

 

这款产品已经停售多年,目前新品是超级玛丽15号重疾险。

 

需要了解同款IP的朋友,欢迎咨询我们。

 

二、投保5年后确诊尿毒症,20天到账45万!

 

2025年,W女士的丈夫,不幸确诊了尿毒症。

 

这消息,真的如晴天霹雳,

 

要知道,尿毒症是需要长期透析治疗的,每年的治疗成本并不低,

 

家里本就有一个在治疗的家婆,家庭经济负担不可谓不重。

 

在安顿好丈夫后,她想起5年前在我们这边买的一份重疾险,并第一时间联系了我们。

 

我们立即安抚她的情绪,告知她超级玛丽3号MAX将尿毒症(终末期肾病)纳入重疾保障范围。

 

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但并非确诊就赔,而是诊断后,

 

至少进行了90天的规律性透析治疗,或者实施了肾脏移植手术,才能申请理赔。

 

并把一些注意事项和细节,一一跟W女士嘱咐好,

 

比如在透析期间务必保留好每次的透析记录、病历资料,为后续理赔做好准备。

 

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提交资料后,保险公司进入调查阶段,

 

因重疾险涉及的赔付金额,通常比较高,所以调查周期比常规案件稍长。

 

W女士不免有些担忧,担心会被拒赔。

 

我们立即与保险公司的理赔专员对接,了解调查进展——

 

因有些资料不全,所以还在核实中,并非拒赔。

 

20天左右,W女士就收到了保司的理赔金45万。

 

有些朋友可能会疑惑:

 

W女士不是买的25万重疾险保额吗,怎么就赔了45万呢?

 

这是因为这款产品自带60岁前重疾额外赔,W女士丈夫出险年龄才30多岁,

 

符合额外赔标准,所以是25万(重疾保额)+25万*80%(60岁前重疾额外赔)=45万。

 

三、有哪些值得我们借鉴的地方?

 

W女士的这次投保,有几个值得学习和借鉴的的地方:

 

1、健康异常≠无法投保

 

不少朋友都担心,自己有点健康异常,

 

怕是买不到任何保险了吧,又或者买了以后也不是赔的。

 

其实并不是。

 

关键在于如何准确、完整地呈现事实。

 

既不要隐瞒病史(否则可能拒赔),也不要过度告知(无关信息无需主动提及)。

 

像W女士这样的既往体检异常,只要未确诊疾病,如实说明即可,无需过度焦虑。

 

同时提醒大家,投保前不要主动做额外体检,

 

以免查出新增异常影响承保,若有医生要求的复查则需先完成复查。

 

2、重疾险缴费期越长越好

 

预算有限时,优先选长缴费期。

 

长缴费期能降低年保费压力,同时提高保费豁免的利用率,

 

这是用少量资金撬动高额保障的关键技巧,不要只盯着“总保费更高”而忽略杠杆价值。

 

像W女士,买了5年就出险,

 

如果分30年交,等于只花了不到1.5万,就撬动了45万保障;

 

如果分20年交,则要花2万左右!

 

3、重疾险“确诊即赔”是误区

 

大多数重疾并非确诊就赔,而是需要达到特定状态或完成特定治疗。

 

比如W女士丈夫后续确诊的尿毒症,就需要满足“连续90天规律透析”的条件才能赔付。

 

以28种必保重疾险为例子:

 

只有癌症、多个肢体缺失和严重Ⅲ度烧伤,才是确诊即赔,

 

其余的续进行约定手术后或符合疾病状态后才能赔付。

 

四、写在最后

 

W女士的故事并非特例。

 

每天都有无数家庭通过保险转移风险,也有无数理赔案件在悄然发生。

 

保险的本质,是用确定的保费,换取不确定风险下的经济保障。

 

当W女士的丈夫收到理赔款时,他说的不是“保险真好”,而是“我们可以安心治疗了”。

 

这份安心,正是保险最朴素也最珍贵的价值。

 

保险不是在风和日丽时锦上添花,而是在暴风雨来临时雪中送炭。

 

不过保险条款复杂,如果有身体异常或者拿捏不准的朋友,

 

更建议咨询专业人士后,再投保不迟!

 

风险无法预知,但准备可以提前。

 

愿每个家庭都能未雨绸缪,在风雨来时,有伞可撑。


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