近年来,重疾险凭借"确诊即赔"的宣传标语成为保险市场明星产品,但随之而来的争议也不断。
数据显示,2023年重疾险投诉量同比上升35%,"保费高、条款复杂、理赔难"成为消费者主要痛点。
在医疗通胀率年均增长8%、经济下行压力加大的背景下,
许多家庭觉得每年数千元甚至上万元的重疾险保费,换来的保障似乎并不划算,
而且还有可能因为健康告知问题面临拒赔的风险。
下面奶爸也将结合市场动态,解析重疾险的局限性,并推荐更实用的替代方案。
一、为什么不建议买重疾险?
很多人不建议买重疾险,主要有以下几个原因:
1、保费高昂,杠杆率低
重疾险的保费与年龄呈强正相关。
以30岁男性投保50万保额为例,
达尔文11号年缴保费约6000元,超级玛丽13号则需6500元。
如果选择终身保障,30年累计保费超18万元。
而根据中国精算师协会数据,实际理赔概率仅约70%,
意味着每10个投保人中约3人可能面临"白交保费"的风险。
对比百万医疗险,
众安尊享e生2025版30岁男性年缴保费约300元,
还覆盖住院、手术、药品等费用,年度保额高达600万。
这种"杠杆率超2000倍"的保障模式,更适合应对突发医疗支出。
2、理赔条件苛刻
重疾险的赔付需满足合同约定的疾病定义及严重程度。
以甲状腺癌为例,2022年甲状腺癌占重疾理赔比例达22.4%
但根据最新重疾定义,TNM分期为I期或更轻分期的甲状腺癌已被列为轻症,仅赔付30%保额。
而医疗险可100%报销治疗费用,不受疾病阶段限制。
此外,重疾险的多次赔付通常伴随分组限制和180天间隔期。
某头部险企理赔数据显示,多次赔付实际使用率不足15%,多数消费者仅能获得首次赔付。
3、替代方案更灵活
预算有限的人群,可通过"医疗险+定期寿险"组合实现更优保障。
以30岁男性为例:
医疗险年缴约400元,报销住院费用;定期寿险保至60岁年缴约1100元。
一年保费合计1500元,比重疾险节省75%以上,还同时了覆盖医疗和身故风险。
二、重疾险替代方案:医疗险+定期寿险组合
目前,互联网渠道重疾险凭借"去中介化"优势,保费普遍比线下产品低30%以上。
比如达尔文11号:基础保障包含120种重疾+35种中症+40种轻症,癌症二次赔可选;
超级玛丽13号:首创"癌症医疗津贴",确诊癌症后每年赔30%保额,最多赔3年。
对于预算有限的家庭,选择「医疗险+定期寿险」组合能显著降低保费压力,同时精准覆盖核心风险。
1、医疗险首选:金医保2号

是人保寿险推出的百万医疗险产品,主打高保额、灵活保障与家庭共享优惠。
产品覆盖出生28天至60周岁人群,续保年龄可至99岁,提供20年保证续保周期,稳定性强。
保障包含一般医疗(200万保额)、轻中症医疗(200万保额)、重疾医疗(400万保额),
还涵盖住院、手术、药品等费用,质子重离子治疗100%报销,还可选院外特药(163种,含3种CAR-T疗法)和失能收入保障。
30岁有社保人群年保费约226元,60岁约1948元。
适合追求长期稳定医疗保障、注重特药报销、有家庭投保需求人群。
2、定期寿险推荐:大麦2024

由华贵人寿承保,专为18-60周岁人群设计。
投保灵活,保障期限可选20/30年或至60/65/70岁,缴费期最长30年,支持按月缴费。
健康告知宽松(18-45岁仅3条),免责条款仅4条,涵盖酒驾、无证驾驶等常见除外情形。
提供身故/全残保障,可选航空及水陆公共交通意外额外赔付。
基础保额最高400万,叠加交通意外责任后最高赔付1400万。
适合房贷车贷压力大、需覆盖子女教育及父母赡养责任的家庭经济主力,或经常出差的商旅人士。
总的来说,
这种「保病+保死」的组合,既解决了突发疾病的医疗开支,又保障了家庭经济支柱的身故风险。
三、奶爸总结
重疾险的高成本和理赔限制可能让普通家庭陷入"买不起、用不上"的困境。
相比之下,"医疗险+定期寿险"组合能以1/3成本覆盖90%风险,尤其适合预算有限者。
如果还是考虑配置重疾险,
奶爸也建议优先考虑互联网产品,通过"基础保障+特定疾病扩展"的组合,实现保障与成本的最优平衡。
奶爸也给大家推荐几款优质的重疾险产品:
1、君龙人寿超级玛丽15号
第一,结节保障超全面
自带保障在原有肺结节基础上,拓展到乳腺/甲状腺结节,范围更广了。
可以说是目前市场上,少有的三大高发结节都有保障的产品。
第二,癌症保障丰富
超玛15号的癌症保障,从早期到晚期,都安排得妥妥的。
本身自带癌症拓展金,
首次确诊原位癌/轻度癌症后,确诊恶性肿瘤—重度,额外赔50%。
如果觉得不够,还可以附加以下保障:
癌症津贴或癌症多次赔(二选一):间隔一定周期后,可以赔一笔钱用于癌症持续治疗,癌症津贴有次数限制,多次赔则不限次数。
癌症重度特药治疗金:确诊癌症后需要吃高价特药,做过相关手术可以赔50%保额。

第三,重疾多次赔灵活选
重疾多次赔可以按需选择:
65周岁版,要求是65岁前确诊,额外赔2次,每次赔120%保额;
另一版则是不限年龄,额外赔2次,每次赔120%保额。

同种不同种都赔,且同种间隔周期短,只要2年
像心脏病术后复发了也能保,不用怕赔过一次就没保障了。
【适合人群】
看中结节、癌症保障,预算不多的朋友。
2、复星联合达尔文12号
第一,自带意外重疾额外赔和住院津贴。
前者因为意外导致首次重疾,可多赔35%基本保额。
等于一张保单覆盖重疾+意外,且是保至终身的双重保障!
后者在60周岁前未发生重疾,60岁后确诊,每天给付0.1%基本保额作为住院津贴。
人一辈子不一定会得重疾,但60岁后难免因小病小痛住院,
达尔文12号这个保障,可以让不确定的赔付变得更确定。
不过,这里需要注意的是,如果后续重疾/身故/全残,
会扣掉累计已给付的住院津贴金额后,再赔付。
第二,可选责任丰富
达尔文12号多重附加保障:
重疾多次赔:分65周岁版和终身版(二选一),满足多种人群需要;
重疾保费补偿:缴费期内发生重疾返还保费,实现“重疾免单”;
疾病关爱金/顶梁柱关爱保险金:家庭责任最重阶段赔更多;
癌症津贴:癌症间隔一定周期就能获得一笔理赔金。
第三,理赔门槛更低
5种特定重疾(如严重心肌炎)、原位癌、癌症津贴赔付,都比同类产品更宽松。
【适合人群】
看重理赔门槛、重疾返还保费的朋友
3、复星联合医联有盟
第一,轻中症保障灵活
必选保障是重疾,像轻中症保障、身故保障,可以加钱获得。
如果预算有限,也可以只买个重疾,先把大病保障做好;
如果预算多一点,建议大家还是要附加轻中症保障。
第二,自带一般医疗金
医联有盟自带医疗金,非常实用:
保单前5年,每年提供报销额度=0.5%*保额,100%报销,
未用完可累计,终身有效,身故/全残一次性赔剩余额度!

像买药、体检、看牙等日常开支,都能用上。
可以说是实打实把钱返还给客户使用!
第三,健康告知非常宽松
健康告知只有4条:
比如过去1年内的检查异常、是否有被医生建议住院或手术;
过去2年内的手术情况以及过去5年内的疾病情况。
针对非常高发的甲状腺/乳腺/肺结节,没有问询是否有进行手术,也没有问询是否多发,
只要结节等级在3级以内,结节直径符合要求,就有机会标体承保!
就连癌症,如果5年前已经治愈,没有复发和转移,
同时不涉及其他健康告知,也有机会投保!
【适合人群】
有健康异常的、注重就医资源和健康管理,看中产品实用性的朋友。
4、瑞华健康华佗1号康泰版
第一,基础保障扎实
轻中重疾保障都涵盖了,且轻症+中症赔付次数共7次,
目前市场上赔付次数算比较高的。
且重疾赔完,轻中症不分组还能继续赔,
不分组的好处就在于,赔付规则更宽松。
第二,性价比高
同样50万保额,保终身,基础保障,分30年交,
30岁人群投保华佗1号康泰版,比超级玛丽和达尔文便宜100元/年!
30年下来立省3000块!
第三,可选保障丰富
如果预算比较多,还可以附加:
重疾多次赔、疾病关爱金、癌症津贴、重疾保费补偿金和身故保障。
都是目前市场上热门可选保障内容,实用性强。
【适合人群】
追求高性价比、看中基础保障全面的朋友。
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