健康险是对健康的保障,一直以来广泛受到关注。
在配置健康保险的时候,也有很多朋友会产生疑问:
健康险和重疾险到底有什么区别?
我已经买了重疾险,还有必要再买健康险吗?
其实,这两类保险虽然都和健康相关,
但在保障逻辑、赔付方式和作用定位上有着本质的不同。
如果只买其中一种,很可能在真正面临风险时,发现保障存在明显缺口。
今天,奶爸深入拆解健康险与重疾险的差异,分析两者搭配投保的必要性,
帮助大家构建更全面的健康保障体系。
一、健康险和重疾险的区别是什么?

健康险是一个宽泛的概念,通常包含医疗险、护理险等,
而我们日常讨论中最具代表性的是百万医疗险。
重疾险则是针对重大疾病的专项保障。
二者的区别主要体现在四个维度:
1.赔付方式不同
重疾险属于给付型保险,只要被保险人确诊合同约定的重大疾病,或达到约定的疾病状态,保险公司会一次性赔付约定保额。这笔资金的使用没有任何限制,可用于支付医疗费用、弥补收入损失、偿还家庭债务,或覆盖康复护理成本。
而以百万医疗险为代表的健康险属于报销型保险,遵循“先支出后报销”的逻辑,被保险人需先行支付医疗费用,再凭医疗发票、费用清单等凭证向保险公司申请报销,报销金额以实际发生的合理医疗费用为上限,不会超过实际支出。
2.保障范围不同
重疾险的保障范围是明确且有限的,仅对合同中列明的重疾、中症、轻症等疾病提供保障,且每种疾病的赔付都有严格的条件限制。
例如,恶性肿瘤需满足“确诊即赔”的病理诊断标准,脑中风后遗症则需达到“永久性功能障碍”的状态才能触发赔付。
相比之下,健康险的保障范围更为宽泛,不限制具体病种,只要是因疾病或意外导致的合理且必要的医疗费用,都在报销范围内,无论是普通肺炎住院、阑尾炎手术,还是重大疾病的靶向治疗、重症监护,都能得到覆盖。
3.功能定位不同
重疾险的核心功能是“收入补偿”与“康复支持”。当被保险人罹患重疾后,往往需要长期治疗和康复,无法正常工作,收入会大幅减少甚至中断,同时还需承担高额的康复护理费用。
重疾险的一次性赔付,正是为了弥补这部分经济缺口,让被保险人在安心治疗的同时,不必担忧家庭的经济来源。而健康险的核心功能是“医疗费用报销”,目标是解决“看病贵”的痛点,避免因高额医疗费用耗尽家庭积蓄,甚至陷入“因病致贫”的困境。
4.保障稳定性不同
重疾险大多为长期险,保障期限可选择保至70岁、80岁甚至终身,保费在投保时就已确定,不会随年龄增长而变化,一旦投保,即可获得长期稳定的保障。
而健康险中的百万医疗险大多为一年期产品,保费会随被保险人年龄增长而逐年增加,且续保条件存在不确定性。
二、买了重疾险还有必要买健康险吗?
厘清二者的区别后,我们再聚焦核心问题:
买了重疾险,是否还有必要配置健康险?答案是肯定的。
重疾险虽能提供重要保障,但存在天然的局限性,而健康险恰好能精准弥补这些缺口,
二者搭配才能构建全面的健康保障体系。
我们以具体保障方案为例来给大家分析。

超级玛丽15号是一款保终身的重疾险,保障内容丰富,涵盖110种重疾、35种中症、40种轻症,同时提供癌症拓展金、肺结节切除手术保险金、乳腺/甲状腺结节保险金等特色保障。
从重疾保障来看,110种重疾覆盖了恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症等高发病种,确诊后可一次性赔付保额。例如投保50万保额,确诊重疾后即可获得50万元赔付,这笔资金可自由支配,用于支付手术费、化疗费,或覆盖房贷、子女教育等家庭开支。
中症和轻症保障则是重疾险的重要升级,35种中症和40种轻症覆盖了疾病的早期阶段,如原位癌、轻度脑中风等,这些疾病虽未达到重疾严重程度,但治疗与康复成本不容小觑,中症和轻症的赔付可在疾病早期提供资金支持,避免病情恶化。
癌症拓展金是超级玛丽15号的核心亮点。癌症作为最高发重疾,复发率和转移率较高,很多患者首次治疗后仍需长期随访和治疗,癌症拓展金可在癌症复发、转移或持续存在时再次赔付,为长期治疗提供支撑。
此外,针对现代人常见的肺结节、乳腺结节、甲状腺结节问题,该产品还提供专项保险金,其中乳腺/甲状腺结节保险金采用“二赔一”设计,若被保险人先后患上乳腺和甲状腺相关结节疾病,可获得两次赔付,提升了对特定高发疾病的保障力度。
但我们也需清醒认识到重疾险的局限性:
其一,重疾险的赔付是一次性的,保额固定,而重疾治疗费用往往不可预测,
尤其是癌症的靶向治疗、免疫治疗等先进疗法,费用可能远超重疾险保额;
其二,重疾险仅保障合同约定的疾病,对普通肺炎、阑尾炎等不在保障范围内的疾病,
无法提供赔付,这部分医疗费用需自行承担;
其三,重疾险的赔付条件严格,仅确诊约定疾病或达到约定状态才能赔付,
对需长期治疗但未达赔付条件的疾病,无法提供支持。
方案中的金医保3号是一款保证续保20年的百万医疗险,
保障内容包括一般医疗保险金、轻中症疾病医疗保险金、重大疾病医疗保险金和重大疾病关爱保险金,恰好能弥补重疾险的不足。
一般医疗保险金是金医保3号的基础保障,覆盖住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术费用及住院前后门急诊费用等,不限病种,只要是合理且必要的医疗费用,扣除1万元免赔额后,均可按约定比例报销。
轻中症疾病医疗保险金则针对轻中症的医疗费用,如原位癌手术费用、轻度脑中风康复治疗费用等,与重疾险的轻中症赔付形成互补,进一步减轻被保险人在疾病早期的经济压力。
重大疾病医疗保险金是金医保3号的核心保障,覆盖重疾的治疗费用,包括住院费、手术费、药品费、重症监护室费用等,且无病种限制,只要是重疾的合理医疗费用均可报销。
重大疾病关爱保险金则是在确诊重疾后,除医疗费用报销外额外提供的资金,用于弥补收入损失或康复费用,进一步减轻经济压力。
金医保3号的保证续保20年是其最大优势。
很多百万医疗险为一年期产品,续保条件不稳定,若被保险人健康状况变化或产品停售,可能无法续保。而金医保3号保证续保20年,在此期间,无论被保险人健康状况如何,都可续保,为被保险人提供了长期稳定的医疗保障,避免因续保问题导致保障中断。
通过以上分析可见,重疾险和健康险并非替代关系,而是互补关系。
重疾险解决“收入损失”和“康复费用”问题,健康险解决“医疗费用”问题,
二者结合才能构建全面的健康保障体系。
若仅买重疾险,虽确诊重疾时能获得赔付,但治疗费用若超过保额,
或患上不在保障范围内的疾病,仍会面临较大经济压力;
若仅买健康险,虽能报销医疗费用,但无法弥补收入损失,被保险人治疗和康复期间,家庭经济来源会受严重影响。
只有二者搭配投保,才能在面对疾病时,
既无需担忧医疗费用,也无需顾虑家庭经济来源,真正做到安心治疗。
三、奶爸总结
健康险与重疾险是健康保障体系中不可或缺的两个部分,二者各有侧重、互相补充。
重疾险提供一次性赔付,弥补收入损失与康复成本;
健康险报销医疗费用,解决“看病贵”的痛点。
买了重疾险之后,非常有必要再配置健康险,尤其是像金医保3号这样保证续保的百万医疗险,与超级玛丽15号搭配,能为我们提供更全面、更稳定的健康保障,
让我们在面对疾病时,不再感到无助与焦虑,而是有足够的底气和能力应对挑战。
奶爸也给大家推荐几款优质的重疾险产品:
1、君龙人寿超级玛丽15号
第一,结节保障超全面
自带保障在原有肺结节基础上,拓展到乳腺/甲状腺结节,范围更广了。
可以说是目前市场上,少有的三大高发结节都有保障的产品。
第二,癌症保障丰富
超玛15号的癌症保障,从早期到晚期,都安排得妥妥的。
本身自带癌症拓展金,
首次确诊原位癌/轻度癌症后,确诊恶性肿瘤—重度,额外赔50%。
如果觉得不够,还可以附加以下保障:
癌症津贴或癌症多次赔(二选一):间隔一定周期后,可以赔一笔钱用于癌症持续治疗,癌症津贴有次数限制,多次赔则不限次数。
癌症重度特药治疗金:确诊癌症后需要吃高价特药,做过相关手术可以赔50%保额。

第三,重疾多次赔灵活选
重疾多次赔可以按需选择:
65周岁版,要求是65岁前确诊,额外赔2次,每次赔120%保额;
另一版则是不限年龄,额外赔2次,每次赔120%保额。

同种不同种都赔,且同种间隔周期短,只要2年
像心脏病术后复发了也能保,不用怕赔过一次就没保障了。
【适合人群】
看中结节、癌症保障,预算不多的朋友。
2、复星联合达尔文12号
第一,自带意外重疾额外赔和住院津贴。
前者因为意外导致首次重疾,可多赔35%基本保额。
等于一张保单覆盖重疾+意外,且是保至终身的双重保障!
后者在60周岁前未发生重疾,60岁后确诊,每天给付0.1%基本保额作为住院津贴。
人一辈子不一定会得重疾,但60岁后难免因小病小痛住院,
达尔文12号这个保障,可以让不确定的赔付变得更确定。
不过,这里需要注意的是,如果后续重疾/身故/全残,
会扣掉累计已给付的住院津贴金额后,再赔付。
第二,可选责任丰富
达尔文12号多重附加保障:
重疾多次赔:分65周岁版和终身版(二选一),满足多种人群需要;
重疾保费补偿:缴费期内发生重疾返还保费,实现“重疾免单”;
疾病关爱金/顶梁柱关爱保险金:家庭责任最重阶段赔更多;
癌症津贴:癌症间隔一定周期就能获得一笔理赔金。
第三,理赔门槛更低
5种特定重疾(如严重心肌炎)、原位癌、癌症津贴赔付,都比同类产品更宽松。
【适合人群】
看重理赔门槛、重疾返还保费的朋友
3、复星联合医联有盟
第一,轻中症保障灵活
必选保障是重疾,像轻中症保障、身故保障,可以加钱获得。
如果预算有限,也可以只买个重疾,先把大病保障做好;
如果预算多一点,建议大家还是要附加轻中症保障。
第二,自带一般医疗金
医联有盟自带医疗金,非常实用:
保单前5年,每年提供报销额度=0.5%*保额,100%报销,
未用完可累计,终身有效,身故/全残一次性赔剩余额度!

像买药、体检、看牙等日常开支,都能用上。
可以说是实打实把钱返还给客户使用!
第三,健康告知非常宽松
健康告知只有4条:
比如过去1年内的检查异常、是否有被医生建议住院或手术;
过去2年内的手术情况以及过去5年内的疾病情况。
针对非常高发的甲状腺/乳腺/肺结节,没有问询是否有进行手术,也没有问询是否多发,
只要结节等级在3级以内,结节直径符合要求,就有机会标体承保!
就连癌症,如果5年前已经治愈,没有复发和转移,
同时不涉及其他健康告知,也有机会投保!
【适合人群】
有健康异常的、注重就医资源和健康管理,看中产品实用性的朋友。
4、瑞华健康华佗1号康泰版
第一,基础保障扎实
轻中重疾保障都涵盖了,且轻症+中症赔付次数共7次,
目前市场上赔付次数算比较高的。
且重疾赔完,轻中症不分组还能继续赔,
不分组的好处就在于,赔付规则更宽松。
第二,性价比高
同样50万保额,保终身,基础保障,分30年交,
30岁人群投保华佗1号康泰版,比超级玛丽和达尔文便宜100元/年!
30年下来立省3000块!
第三,可选保障丰富
如果预算比较多,还可以附加:
重疾多次赔、疾病关爱金、癌症津贴、重疾保费补偿金和身故保障。
都是目前市场上热门可选保障内容,实用性强。
【适合人群】
追求高性价比、看中基础保障全面的朋友。
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